ダイレクトボンディングとは?〜削らない審美歯科治療の基礎知識

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ダイレクトボンディングとは？

ダイレクトボンディングとは、歯に直接盛り付ける白い詰め物のことです。

保険診療のプラスチックの詰め物とは異なり、プラスチックとセラミックの混合物である「ハイブリッドセラミック」を使用します。

歯に近い適度な硬さで、噛み合う歯を傷つけにくく、耐久性もあります。歯科用プラスチックの進化により、患者さまの歯の色や形にあわせて、本来の歯と見分けがつかないレベルで美しく仕上げられるようになりました。

近年、透明感や色調が豊富に揃った審美修復用プラスチックが開発され、多数の色調を積層築盛することで、天然歯のような自然な歯を再現できるようになっています。

最短即日での治療が可能なので、忙しくて時間がない方にもおすすめです。

型採り不要でほとんど削らない治療法

ダイレクトボンディングでは、型採りが不要で歯を削る量が少ないのが特長です。

すきっ歯や欠けた歯の治療、歯の形や色を整える治療であれば、まったく削ることなく治せる場合もあります。そのため、健康な歯を削ることに抵抗がある方におすすめの治療法です。

必要最小限の範囲のみを削って治療することができます。

これは「MI治療（ミニマルインターベンション）」と呼ばれる考え方で、インレーやクラウンなどの被せ物や詰め物と比べて歯への負担が少ない治療法です。

歯は一度削ると元には戻りません。削る量が増えるほど、歯の強度は低下します。また、間接法（初回に削った部分の歯型を採って、それを模型にして歯科技工士が作製したものを、二回目の治療で装着する方法）は、形態を整えるために一定量の歯質削除が必要となり、結果としてダイレクトボンディングに比べて大幅に削除量が多くなる傾向があります。

削る量が増えるほど、将来的な抜髄（神経の治療）、再根管治療、歯根破折のリスクが高まると考えられています。

審美性が高く自然な美しさにできる

ダイレクトボンディングは歯の形や色を同時に改善できるため、見た目を美しく整えられます。

ハイブリッドセラミックを直接盛り付けながら、色や形を整えて歯の表面を滑らかに美しく仕上げます。含まれているセラミックは歯との親和性が高く、健康な歯になじみやすいため、自然な見た目を実現できます。

天然歯は、明るく透明感のあるエナメル質、色が濃く透明性の低い象牙質、神経や血管がある不透明な赤色の歯髄の3種類の構造が重なり合って作られています。

従来の歯科用プラスチック（レジン）では、このような歯の複雑な質感を再現することが困難でした。しかし、近年の材料の進化により、多種類のプラスチックを直接お口の中で盛りつけていき、天然歯のような自然な色や形を再現できるようになりました。

また、セラミック治療に比べて短期間・低価格で治療可能です。

最短即日で治療できます

ダイレクトボンディングでは、虫歯部分を取り除いた歯に直接、ハイブリッドセラミックを盛り付けます。

型採り不要で1時間ほどで終了するので、治療のために何度も通院していただく必要はありません。

セラミック治療や矯正歯科治療と比べて格段に治療期間が短いので、忙しくて時間がない方におすすめです。

直接口の中にプラスチック（レジン）を詰めるため、歯型を採ってラボで製作するセラミック治療より短期間で治療できます。

虫歯などの症状がなければ小さな範囲ですと1日で終わるケースもあります。多くの場合、2回の来院で終了します。

リーズナブルに歯を整えられる

欠けた前歯やすきっ歯などをセラミック治療や矯正歯科治療で補う場合、費用は高額になります。

ダイレクトボンディングも自費診療ですが、セラミック治療や矯正歯科治療に比べると費用をかなり抑えられます。比較的安価な素材を使い、治療期間が短いためです。

ダイレクトボンディングの全国的な費用相場は1本あたり2万円から5万円程度が一般的です。前歯のように審美性が求められる部位では、より高度な技術や材料を用いるため費用も高くなる傾向があり、1本あたり3万円から10万円という価格帯になることもあります。

例えば前歯2本のすきっ歯を治療する場合、総額は4万円から10万円程度かかることになります。歯科矯正では部分矯正の場合でも10万円から70万円ほどかかることになるため、ダイレクトボンディングは比較的良心的な価格と言えます。

インレーやクラウンに比べて治療費が比較的安価で済むことが多く、経済的なメリットがあります。特に小規模な修復であれば短時間でコストを抑えた治療が可能です。

クリアインデックステクニックを使用しています

水戸市の歯医者「大澤一茂歯科医院」では、マウスピースのようなガイド装置である、クリアインデックステクニックを使用してダイレクトボンディングを行います。

事前にシミュレーションした通りの形態を、お口の中にスムーズにトランスファーできるため、歯の形態を簡単に、より自然に再現できるのが特長です。

従来のフリーハンドによる治療では難しかった、最終的形態や咬合調整も、短時間で行えます。

この技術により、より精密で予測可能な治療結果を実現できます。

ダイレクトボンディングの適応症例

すきっ歯の改善

歯と歯の間が空いている「すきっ歯」の治療に、ダイレクトボンディングを利用できます。

すきっ歯の治療法として歯列矯正も有効ですが、これは治療開始から完了までに約1〜2年と長い期間がかかることが欠点です。ダイレクトボンディングなら短期間で治療が完了するほか、歯列矯正と比べて費用を安く抑えられます。

欠けた歯の修復

何らかの理由で前歯が欠けてしまった場合、欠けた部分をダイレクトボンディング法で修復します。

歯が欠けていたとわからないほど自然な仕上がりになります。転倒などの不慮の事故や、過去に治療した歯の経年劣化で、歯が欠けてしまった場合にもダイレクトボンディングで治療できます。

虫歯治療

虫歯治療で削った部分にレジンとセラミック粒子を混合した材料を埋めることで、天然歯の色合いや透明感を再現できます。

修復後の歯が自然に見えるため、見た目を重視している方に適した治療方法と言えるでしょう。虫歯治療後の詰め物としてダイレクトボンディングを用いることで、治療したことがわからないほど自然な見た目になります。

歯の形態改善

歯の先端が尖っていたり、歯によって大きさにバラツキがあったりする場合、ダイレクトボンディングでバランスを整えられます。

尖った歯を丸くできれば口内炎のリスクを抑えられますし、歯の大きさを整えることで歯磨きをしやすくもなるでしょう。矮小歯（歯が小さい）や歯切りしなどですり減ってしまった前歯をダイレクトボンディング法で修復することができます。

不適合な詰め物の改善

以前コンポジットレジン治療を行い、変色してしまった部分や治療した部分の色調が他の歯と合っていないなど、不適合な詰め物を改善することができます。

過去の虫歯治療で銀歯を詰めている場合、これをダイレクトボンディングに詰め治すことも可能です。

適応症例は限られています

ダイレクトボンディングに使われる素材には、セラミックが含まれています。

そのため、プラスチック単体よりも強度があるのが特長です。しかし、盛り付ける範囲が広い場合は破折リスクが高まるため、セラミックやジルコニアなどより強度の高い素材をご提案することがあります。

歯質が全体的に薄くなり、咬頭の厚みが十分に確保できない場合には、ダイレクトボンディングでは長期的な強度が不足する可能性があります。そのようなケースでは、咬頭を被覆する間接修復（テーブルトップ、アンレー、クラウンなど）を選択することで、歯全体を保護し、破折リスクを低減できる場合があります。

方法に固執するのではなく、その歯の残存歯質量、咬合接触点、咬合力のかかり方を総合的に評価したうえで、最も長期的に安定する修復方法を選択します。

まとめ

ダイレクトボンディングは、歯を削る量を最小限に抑えながら、自然で美しい仕上がりを実現できる審美歯科治療です。

型採り不要で最短即日での治療が可能なため、忙しい方にもおすすめです。また、セラミック治療や矯正歯科治療に比べて費用を抑えられるという経済的なメリットもあります。

すきっ歯や欠けた歯、虫歯治療後の詰め物など、幅広い症例に対応できます。

ただし、盛り付ける範囲が広い場合は破折リスクがあるため、適応症例は限られています。

水戸市赤塚の大澤一茂歯科医院では、クリアインデックステクニックを使用した精密なダイレクトボンディング治療を提供しています。歯の審美性でお悩みの方は、ぜひご相談ください。

詳しい治療内容や費用については、こちらをご覧ください。大澤一茂歯科医院　ダイレクトボンディング

ダイレクトボンディングを基礎から知りたい方へ

「できるだけ削りたくない」「見た目も整えたい」とお考えの方へ。初診ではお口の状態を確認しながら、ダイレクトボンディングが合うか、治療の流れや費用感の目安も含めてご案内します。

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著者情報

院長　大澤一茂

歯学博士・顎関節咬合学会専門医として、国内外の数多くの学会へ参加しています。論文発表や症例発表も積極的に行い、シーラシステムの啓蒙活動も実施。また、著書も数多くあり、精力的に知識や技術の研鑽を続けています。

経歴
- 1983年城西歯科大学(現：明海大学)歯学部卒業
  同大学歯周病学教室入局
- 1995年歯学博士（学位取得）
- 1999年日本顎咬合学会認定医
- 2003年国際口腔インプラント専門医学会（ICOI）認定医
- 2007年日本顎咬合学会指導医
- 2009年近未来オステオインプラント学会（IPOI）指導医

資格
日本顎咬合学会認定医
日本顎咬合学会指導医
近未来オステオインプラント学会（IPOI）指導医
所属学会
スタディグループSAEY
日本顎咬合学会
近未来オステオインプラント学会（IPOI）
国際口腔インプラント専門医学会（ICOI）